“医生，我的脸一到下午就发烫发红，鼻子两侧还冒出一片小红疙瘩，擦了药膏好几天，一停药就又回来了……”在北京素和中医医院的诊室里，每天都有这样为“面子”而焦虑的患者。她们的面部反复潮红、灼热，毛细血管如蛛网般清晰可见，有时还伴有丘疹、脓疱，冷热交替或情绪波动时加重——这就是典型的玫瑰痤疮。

玫瑰痤疮因其皮损呈玫瑰红色而得名，是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，中医称之为“酒渣鼻”，早在《诸病源候论》中就有记载。本病好发于20-50岁女性，具有一定的损容性，常导致患者容貌焦虑和身心压力。近年来患病率逐年上升，高复发率使患者痛苦不堪。

一、打破误区：玫瑰痤疮不是“青春痘”

很多患者把脸上的红疹当作普通的“青春痘”，自行涂抹祛痘药膏、频繁去角质、甚至挤压，结果红斑越治越重。李建红教授对此郑重指出：玫瑰痤疮在发病机制、病理表现和治疗原则上与普通痤疮完全不同，绝不能混为一谈。

现代医学认为，玫瑰痤疮可能是在一定遗传背景基础上，由多因素诱导的以天然免疫和神经血管调节功能异常为主导的慢性炎症性疾病。日晒、冷热温度骤变、辛辣食物、酒精、情绪波动等都是常见诱因。但李建红教授从中医整体观出发，反复强调：“身体的内部出现了问题，必然会在你身体的表面表现出来”。

二、从“热”到“滞”：李建红教授对玫瑰痤疮病机的新认识

在李建红教授看来，玫瑰痤疮的核心病机可以概括为 “热蕴滞结” ——热是外象，滞才是根本。

中医古籍早已指出：酒渣鼻的发病与“积热、湿热、酒热、血热”上蒸于面鼻密切相关，鼻赘期则多与瘀有关。李建红教授在多年临床观察的基础上，联合北京中医药大学学者，在《中医杂志》2026年第5期发表重磅研究论文，提出以 “透热化滞法” 辨治玫瑰痤疮：即运用疏卫、清气、透营、凉血等法透散郁热，再以理气、化湿、祛痰、散瘀等法消除滞结。

为什么强调“透”和“化”？李建红教授认为：玫瑰痤疮的热不是实热，而是郁热——热邪郁闭在肌肤深层，单纯用寒凉药“打压”无法根除，必须因势利导把热“透发”出去；同时化解气血经脉中的“滞”（气滞、痰浊、瘀血），使经络通畅，火热自散。

三、四型辨证，分期施治

根据玫瑰痤疮的临床表现和病机演变，李建红教授将其分为以下证型，制定了从红斑期到鼻赘期的阶梯式治疗方案：

1. 红斑毛细血管扩张型（多为“肺胃热盛证”）

患者面中部阵发性潮红、灼热，遇热或情绪激动后加重，鼻翼两颊毛细血管扩张如细红丝，伴有口干、便秘、舌红苔薄黄，多见于疾病早期。李建红教授强调：此时以清热凉血为核心，兼顾疏通经络，不宜过早使用过于黏腻的药膏。红斑期配合强脉冲光等激光治疗，也能起到较好的效果。

2. 丘疹脓疱型（多为“血热毒蕴证”或“湿热蕴结证”）

红斑基础上出现大量红色丘疹、脓疱，面部油腻，口臭、大便黏滞，舌红苔黄腻。此时单纯凉血已不够，李建红教授的治疗重心转向清热解毒，内外兼攻。

3. 肥大增生型（多为“气滞血瘀证”）

病程日久，鼻部呈暗红色、皮损肥厚、局部增生，舌有瘀斑。此期“瘀”占主导，治疗必须活血化瘀、软坚散结，严重者需配合外科手术矫治异常增大的鼻部。

4. 眼型

约半数患者可累及眼部，表现为眼干、异物感、睑缘炎等，需同时兼顾眼周经络的疏通。

四、内服外治，多路并进

李建红教授在中西医结合皮肤科领域拥有北京协和医学院皮肤性病学医学博士和中国中医科学院中西医结合临床医学博士的双重背景。她强调：玫瑰痤疮的治疗必须内服与外治相结合，中药与激光相结合。

内服方面，她根据证型灵活选择核心方加减：

• 肺胃热盛证：以枇杷清肺饮加减清泄积热；

• 血热毒蕴证：以凉血四物汤合六神丸凉血清热解毒；

• 湿热蕴结证：以除湿胃苓汤或茵陈蒿汤清利湿热；

• 气滞血瘀证：以通窍活血丸活血化瘀软坚。

在此基础上，她始终贯穿“透热化滞”的理念，根据亚型的临床特点灵活加减，避免“一方到底”的固化思维。

外治方面，李建红教授尤其擅长运用多种特色疗法协同增效：

• 中药外涂：红斑、红丘疹，以复方黄柏液加大黄面调涂；脓疱者加用龙珠软膏。

• 火针疗法：火针点刺皮损处，排出脓性物质引邪外出，温通气血加速修复。

• 滚针：滚针改善皮肤屏障、松解增生粘连。

五、重舌诊、察情志：让治疗“有据可循”

在李建红教授看来，舌象是体内病变最忠实的外在映射。舌质红、苔黄腻提示湿热中阻，治当清利；舌暗红有瘀斑提示瘀血内停，治当活血。动态观察舌象变化，也为方药的及时加减提供客观依据。

她同时高度重视情志因素对玫瑰痤疮的深刻影响。由于本病好发于面中部、影响容貌，患者往往伴随焦虑、抑郁等情绪问题，而情绪波动本身又是玫瑰痤疮的重要诱因，容易形成“红斑→焦虑→斑更红”的恶性循环。因此，在处方中适当配伍疏肝解郁之品、指导患者学会情绪管理，同样是她治疗的重要一环。

六、生活调护：三分治七分养，防复发胜于治

李建红教授强调：玫瑰痤疮的治疗是一场“持久战”，科学的生活调护至关重要：

• 精简护肤：避免过度清洁、去角质，停用刺激性化妆品和含激素药膏，精简护肤程序、温和保湿。

• 防晒首位：紫外线是玫瑰痤疮的核心诱因之一，即使阴天也应涂抹温和的物理防晒剂。

• 饮食规避：忌辛辣、酒精、咖啡、过热饮品；控糖少油，远离肥甘厚味。

• 情绪管理：避免紧张焦虑，可练习冥想、深呼吸，保持肝气舒畅。

• 环境规避：避免高温环境（桑拿、热水浴），寒冷季节做好面部保暖。

七、结语

脸上的“红潮风暴”绝非一日之功，必须准确诊断、分期辨证、内外兼治，充分配合日常调护，才能真正从根源稳定病情。玫瑰痤疮不会一夜之间“断根”，但只要掌握规律、辨清证型、科学治疗，完全可以长期稳定控制、减少复发、让容颜重归平和。

对于正在被面部潮红和丘疹困扰的您来说，最重要的是及时寻求正规医疗机构的专业诊断——切勿自行乱用药膏，避免病情加重。请信任专业的医生，让精准的辨证和内外同调的治疗方案，帮您重新找回本该属于您的自信笑容。

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（本文仅供科普交流，具体诊疗请咨询专业医师）