一年发作五六次，扁桃体到底要不要切？先听李洵主任怎么说

“医生，我家孩子扁桃体又发炎了，一年要闹五六次，每次都是高烧、嗓子疼，抗生素吃了又吃，到底怎样才能断根？”在北京素和中医医院耳鼻喉科的诊室里，这样的困扰每天都在发生。

扁桃体炎，是耳鼻喉科最常见的疾病之一，尤其在儿童和青少年中发病率极高。很多患者面临反复发作的困境，抗生素只能暂时压制症状，却难以从根本上阻止下一次发作。北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科主任医师李洵教授，从事中医耳鼻咽喉科临床、教学、科研工作三十余年，对中医经典及中医耳鼻咽喉科学理论有精深的研究。她指出：扁桃体反复发炎，不能只盯着“消炎”，根源在于身体的整体状态出了问题。

一、扁桃体炎在中医属于什么情况？

中医古籍中并无“扁桃体炎”这一病名，根据其临床表现——咽喉两侧喉核红肿疼痛、吞咽不利，形状似乳头或蚕蛾——中医称之为 “乳蛾” ，又名喉蛾、双蛾风。病发于一侧者谓之单蛾，两侧均发为双蛾。

乳蛾的病因病机是什么？

中医学认为乳蛾有虚实之分。

实证（急性期）多属“风热乳蛾” 。发病常与外感时邪有关——风热之邪从口鼻而入，咽喉首当其冲，肺气不宣，肺经风热循经上犯，结聚于咽喉；或邪毒直接侵袭喉核，致气血壅滞，脉络受阻，肌膜受灼。若平素过食辛辣炙煿、肥甘厚味，脾胃积热，积聚胃腑，胃火内炽，上攻咽喉，则病情更重。正如中医诊疗方案所述，多因外感风热邪毒或肺胃积热上攻咽喉，致气血壅滞，热盛肉腐成脓。

虚证（慢性期）多属“虚火乳蛾” 。主要有以下三个方面：其一，肺肾阴虚，虚火上炎——急性期邪毒滞留，或温热病后余邪未清，灼伤肺肾阴津，津液亏损，不能上输以滋养咽喉，阴虚内热，虚火循经上炎，灼于喉核；其二，脾胃虚弱，饮食积滞——饮食不当，损伤脾胃，不能化生水谷精微，气血不足，咽喉失养；或脾虚运化失常，邪聚于咽喉；其三，痰瘀互结，凝聚喉核——正虚邪恋，余热伏痰，热毒渐去而痰湿未清，脉络受阻，痰瘀互结于喉核，病情反复。

二、为什么扁桃体炎总是反复发作？

李洵主任在数十年临床观察中发现，扁桃体反复发作的真正原因，往往不在于扁桃体本身，而在于患者体内的“正气”不足。她尊崇《黄帝内经》“正气存内，邪不可干”之说，强调正气不足为发病的主要因素。

反复使用抗生素，虽能暂时压制病菌，却也在一定程度上耗伤人体正气。正气一虚，外邪便容易再次入侵，形成“发作—用药—暂时缓解—再次发作”的恶性循环。此外，李洵主任在《从痰论治咽喉疾病》的学术研究中指出，痰浊为导致咽喉疾病的重要因素，其以无形之痰、皮里膜外的结节和败津腐液三种形式上扰咽喉为病。热盛痰壅、气郁痰凝、阴虚痰扰、气虚痰阻为痰浊的病机。痰浊作为病理产物，可附气血、循经脉上达咽喉，结为痰浊之患。

因此，治疗扁桃体炎不能只盯着“消炎”，更要扶助正气、祛除痰浊、调理脏腑。这正是李洵主任治疗扁桃体炎的核心思路。

三、李洵主任的治疗特色：治病求本，整体调治

李洵主任对常见病积累了丰富的临床经验，形成了自己独特的辨证论治体系。在扁桃体炎的治疗中，她始终坚持 “治病求本、整体调治” 的原则。

1. 中药口服：辨证论治，从根源调理

李洵主任在临床中注重 “辨证论治” ，根据患者的具体证型选用不同的方药。她治疗中特别重视保护患者正气和脾胃功能，规避药物的副作用，最大程度地提高身体的免疫力和自愈能力。

急性期（风热乳蛾） ：以外感风热或肺胃积热为主，治以疏风清热、利咽消肿。根据患者具体表现，选用相应方药清解外邪、通利咽喉。

慢性期（虚火乳蛾） ：需分清虚实主次。肺肾阴虚者，治以滋阴降火、润肺利咽；脾胃虚弱者，治以健脾益气、扶正固表；痰瘀互结者，治以化痰祛瘀、软坚散结。

李洵主任尤其强调顾护脾胃功能。她尊崇《黄帝内经》“脾为孤脏……其不及则令九窍不通”之说，善从脾胃论治咽喉疾病。通过调理脾胃，使气血生化有源，正气充足，咽喉得养，从根本上降低复发率。

2. 局部刺血疗法：直达病所，迅速缓解

除了中药口服，李洵主任还擅用 “局部刺血疗法” 治疗慢性扁桃体炎和反复发作性急性扁桃体炎。该疗法在扁桃体局部进行点刺放血，起到疏通经络、祛瘀泻热的作用，能迅速缓解咽喉肿痛、减少发作频率。这一方法操作精准、创伤小，尤其适合反复发作、西药效果不佳的患者。

3. 内服中药联合外治：内外兼施，疗效叠加

李洵主任在临床中采用 “内服中药联合局部刺血疗法” 的综合方案——口服中药从整体上调理体质、扶助正气；局部刺血直接作用于病灶、祛瘀泻热。二者相辅相成，既治标又治本。

此外，对于伴有明显咽喉干燥、异物感的患者，她还常配合中药含漱或中药雾化等外治法，清洁局部、缓解不适。

4. 食疗与生活指导：治养结合

李洵主任对中医体质学和食疗养生亦有研究。她在中医理论指导下，将药物治疗与食疗药膳相结合，根据患者体质和季节进行饮食及生活起居指导，使患者达到“天人相应、阴平阳秘”的最佳状态。

四、给扁桃体炎患者的几点建议

1. 不要滥用抗生素：急性发作时应在医生指导下合理用药，避免自行长期服用抗生素。

   
   

2. 坚持规范治疗：慢性扁桃体炎的调理需要一个过程。李洵主任强调“治病求本”，通过调理体质来减少发作，患者应有耐心，按疗程服药和复诊。

   
   

3. 注意生活调护：避免受凉感冒；饮食清淡，少食辛辣、油腻、甜食；保证充足睡眠，避免过度疲劳。

   
   

4. 严重反复者可考虑中医特色疗法：对于反复发作、西药效果不佳的患者，李洵主任的中药口服联合局部刺血疗法提供了一种从根源入手、减少复发的有效方案。

五、结语

扁桃体反复发炎，不是“消消炎”就能解决的问题。李洵主任秉承“治病求本、整体调治”的理念，以中药口服调理体质为根本、局部刺血疗法直达病所为特色，为扁桃体炎患者提供了一套从根源入手、内外兼施的治疗方案。如果您或家人正被扁桃体反复发炎困扰，不妨给中医一个机会——让专业的医生帮您辨清体质、找准病根，让喉咙里的“小蚕蛾”真正安静下来。

北京素和中医医院耳鼻喉科 | 治病求本 整体调治

（本文仅供科普交流，具体诊疗请咨询专业医师）