“医生，我鼻子一整天都不通气，晚上睡觉只能张着嘴，喷了药能通一会儿，过不了多久又堵上了……”
在北京素和中医医院耳鼻喉科的诊室里，这样的困扰每天都在重复。鼻塞看似是个“小毛病”，却直接影响睡眠质量、工作效率和日常生活。很多人依赖收缩血管的喷鼻剂，用的时候通了，不用又堵，久而久之越喷越不管用。
北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科主任医师李洵教授，从事中医耳鼻咽喉科临床工作三十余年，对中医经典及中医耳鼻咽喉科学理论有精深的研究。如今，李洵主任亲临北京素和中医医院坐诊，让更多患者在家门口就能享受到三甲名医的精准诊疗。
一、中医怎么看“鼻子不通气”？
中医将“鼻子不通气”归属于 “鼻窒” 范畴。所谓“鼻窒”，是指鼻塞时轻时重、或双侧鼻窍交替堵塞，反复发作、经久不愈，甚至嗅觉失灵的一种慢性鼻病。
需要区分的是，中医将鼻炎相关的鼻部疾病分为三类：
鼻鼽：以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞为特征——对应现代医学的过敏性鼻炎
鼻窒：以鼻塞时轻时重、反复发作为核心——对应现代医学的慢性鼻炎
鼻渊：以鼻流浊涕、量多不止为主要特征——对应现代医学的鼻窦炎
不同类型的鼻塞，病因病机不同，治疗方法也完全不同。
二、鼻塞的病根在哪？——脏腑失调是根源
传统中医治疗鼻病，多从肺、脾、肾论治。李洵主任在继承这一理论的基础上，形成了自己独特的学术观点。她指出：鼻塞虽然表现在鼻子，根源却在脏腑。
肺开窍于鼻。 肺气虚弱，卫外不固，外邪容易反复侵袭鼻窍，导致鼻黏膜反复充血、水肿——这是鼻塞发生的“直接通道”。
脾主运化。 李洵主任善从脾胃论治鼻病。脾气虚弱，运化失司，水湿内停，聚而成痰；痰湿上犯鼻窍，壅塞于鼻甲黏膜之下，日久则黏膜增生肥厚——这是鼻塞“久治不愈”的深层根源。
肝主疏泄。 情绪压力、精神紧张会导致肝气郁结，气机不畅，鼻窍不通。
三、李洵主任的独特贡献：从“肝”论治鼻病
李洵主任最重要的学术贡献之一，是创新性地提出了“柔肝法”治疗鼻病。
她在《北京中医药大学学报》发表的学术论文《柔肝法治疗鼻病验案举隅》中指出：中医临床治疗鼻病，多从肺、脾、肾论治，虽有从肝胆论治者，也多辨为肝胆湿热之证，鲜见以平肝、疏肝、养肝等法治疗鼻病的报道。李洵主任根据多年临床经验，以“柔肝法”治疗鼻病，疗效满意。“柔肝”即在养肝体的基础上使郁滞得舒、横逆得缓，从而恢复肝木柔和之性。
典型医案：一位28岁女性，产后1周出现重度鼻干、鼻塞，夜间不能平卧，整夜坐位睡眠，情绪极度抑郁。李洵主任辨证为肝血不足、肝气郁结，以四物汤合逍遥散加减养血柔肝、解郁通窍。2周后症状明显减轻，连续治疗10周症状基本消失。这一案例收录于《中国中医药临床案例库》。
另一位36岁男性，每年春季发作过敏性鼻炎，历次发作均与情绪激动、与人争执密切相关，服用常规益气固表、散寒通窍中药效果不佳。李洵主任抓住“恼怒后诱发”这一关键线索，从肝气郁滞论治，服药后鼻部症状基本全部缓解。这一案例再次印证了情绪与鼻塞之间的密切关联。
四、李洵主任治疗鼻塞：中药口服为核心
李洵主任在鼻塞的治疗中，始终坚持 “治病求本、整体调治” 的原则。她对中医体质学有系统研究，临床中追求远期疗效，通过调理患者体质，达到消除全身和局部症状、降低复发率的目的。
1. 中药口服：辨证论治，一人一方
李洵主任在临床中注重“辨证论治”，治疗中特别强调顾护患者正气及脾胃功能，规避药物的副作用。
肺气虚寒型：鼻塞遇冷加重，流清涕。治以温肺散寒、益气固表。
肺脾气虚型：鼻塞时轻时重，涕白而黏，神疲乏力，纳呆便溏。李洵主任团队的自拟益气解敏汤正是针对此证型的代表方剂。
肝郁气滞型：鼻塞与情绪波动相关，伴有烦躁、胁胀。治以柔肝解郁、通窍利鼻——这正是李洵主任“柔肝法”的具体体现。
肺经郁热型：鼻塞、鼻涕色黄、口干。治以清宣肺热、通利鼻窍。
2. 中药口服联合外治：疗效叠加
李洵主任在《中医杂志》上发表了“鼻内针刺联合益气解敏汤治疗中重度变应性鼻炎”的临床研究，纳入60例患者，采用鼻内镜引导下针刺双侧鼻腔内迎香穴和鼻丘穴，同时口服益气解敏汤。研究证实了这一内外兼治方案的临床疗效。
除了鼻内针刺，李洵主任还擅用中药熏鼻、中药局部注射等特色外治法，形成了一套完整的“中医内调+外治”诊疗体系。
五、给鼻塞患者的几点建议
不要依赖收缩血管的喷鼻剂：这类药物只能暂时缓解症状，长期使用反而可能导致“药物性鼻炎”，使鼻塞更加顽固。
辨清类型再治疗：不同类型的鼻塞，病因病机不同，治疗方法也完全不同。建议先由专业医生明确诊断。
坚持规范治疗：鼻塞的调理需要一个过程。李洵主任强调“治病求本”，通过调理体质来改善鼻部症状，患者应有耐心，按疗程服药和复诊。
注意生活调护：避免受凉感冒；保持室内空气湿润；饮食上少食辛辣油腻；规律作息，避免熬夜；学会调节情绪，避免长期精神紧张。
六、结语
鼻子不通气，看似是“鼻子”的问题，根源却在脏腑。李洵主任秉承“治病求本、整体调治”的理念，以中药口服调理体质为核心、特色外治直达病所为辅助，为鼻塞患者提供了一套从根源入手、内外兼施的治疗方案。
如果您或家人正被鼻塞困扰，不妨来北京素和中医医院，让李洵主任帮您辨清体质、找准病根，让呼吸重新变得自由顺畅。
北京素和中医医院耳鼻喉科 | 治病求本 整体调治
（本文仅供科普交流，具体诊疗请咨询专业医师）
