“医生，我手术做完半年了，伤口早长好了，可人就是没力气，吃不下、睡不香，补品吃了不少也没用……”在北京素和中医医院的诊室里，这样的倾诉并不少见。
手术本身是对机体的一次重大创伤——无论切口大小，都会耗伤气血、扰动脏腑功能。很多患者术后陷入一个误区：认为“多吃补品就能补回来”。结果人参、鹿茸、燕窝轮番上阵，不但没补进去，反而腹胀、上火、胃口更差。
北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科主任医师李洵教授，从事中医临床工作三十余年，对术后调理积累了丰富经验。她指出：手术后“元气大伤”是事实，但调理不能盲目进补——先调脾胃，再谈补益，才是术后恢复的正道。
一、术后调理在中医属于什么情况？
中医认为，外科手术虽属“外治”，却对机体造成创伤，耗伤气血，扰动脏腑。术后患者多处于 “正气亏虚、瘀血内阻” 的状态——正气不足表现为神疲乏力、食欲缺乏、面色苍白；瘀血阻滞则见局部肿胀、疼痛、伤口愈合迟缓。
术后胃肠功能紊乱在中医学中可归属于 “痞满”“呕吐”“肠痹”“泄泻” 等范畴。常见病因包括：手术创伤损伤经络血脉，导致瘀血阻滞；麻醉药物影响脾胃功能；术前久病体弱或术后长期卧床，脾胃运化功能受损；术前恐惧焦虑致肝气郁结，影响脾胃。
术后调理的核心，不在于“补”，而在于“调”——调和气血、调和脏腑、调和阴阳。
二、李洵主任术后调理的特色：先调脾胃，再谈补益
李洵主任治疗术后调理，始终坚持 “治病求本、整体调治” 的原则。她强调 “三分治七分养” ，治疗中特别重视保护患者正气和脾胃功能，最大程度提高身体的自愈能力。
1. 辨证论治：一人一方
李洵主任在临床中注重“辨证论治”，根据每位患者的具体证型开具个体化方剂：
气血两虚型：神疲乏力、面色苍白、心悸气短、伤口愈合慢。治以益气养血，常用八珍汤、归脾汤加减。一项纳入154例乳腺癌术后气血两虚证患者的随机对照研究表明，归脾汤加减内服可有效促进术后康复。
脾胃虚弱型：腹胀纳呆、大便稀溏、舌淡苔白。治以健脾和胃，常用香砂六君子汤、参苓白术散加减。
气虚血瘀型：伤口疼痛、肿胀不退、肤色暗沉。治以益气活血，常用补中益气汤合活血化瘀药。一项180例腹部术后患者的临床研究证实，口服补中益气汤可有效促进切口愈合。
肝郁气滞型：情绪低落、胸胁胀闷、失眠多梦。治以疏肝解郁，常用柴胡疏肝散加减。
2. 顾护脾胃：术后调理的第一要务
李洵主任特别强调，术后调理首重脾胃。“脾胃为气血生化之源”，饮食物转化为气血的效率由脾胃功能决定。术后脾胃功能本就虚弱，若盲目进补，补品无法消化吸收，反而加重脾胃负担。先调脾胃，再谈补益，是术后恢复的正确路径。可用党参、五指毛桃、黄芪、山药等平补脾胃之品，待脾胃功能恢复后，再逐步温补其他脏腑。
3. 术后不同阶段的调理思路
术后初期（1-7天） ：以通腑排气、健脾开胃为主。腹部术后常见腹胀、便秘，可参考四磨汤等理气通腑；饮食以清淡易消化的流食、半流食为主，如山药粥、小米粥。
术后中期（1-4周） ：伤口进入愈合期，以益气养血、活血化瘀为主。促进伤口愈合、改善疲乏。饮食逐步增加黄芪炖鸡、当归生姜羊肉汤等补气养血膳食。
术后恢复期（1-3个月） ：以扶正固本、调和阴阳为主。巩固体质，防止复发。
三、给术后调理患者的几点建议
不要盲目进补。术后“虚不受补”是常见问题。人参、鹿茸等大补之品应在医生指导下使用。
先调脾胃再补益。术后第一个月以健脾开胃为主，等吃得下、消化得了，再谈补气血。
坚持规范治疗。术后调理需要一个过程。李洵主任追求远期疗效，患者应有耐心，按疗程服药和复诊。
配合生活调护：保证充足睡眠，避免过度劳累；饮食清淡易消化，少食辛辣油腻；保持情绪平稳，避免焦虑抑郁。
四、结语
手术是“祛邪”，术后调理是“扶正”。两者缺一不可。李洵主任秉承“治病求本、整体调治”的理念，以中药口服辨证调理为核心、顾护脾胃功能为特色，为术后患者提供了一套从根源入手、循序渐进的治疗方案。如果您或家人正被术后乏力、纳差、伤口愈合慢等问题困扰，不妨来北京素和中医医院，让李洵主任帮您辨清体质、找准方向，让身体真正“补”进去。
北京素和中医医院内科 | 治病求本 整体调治
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