耳鸣是怎么回事如何消除——北京素和耳鼻喉科

关于耳鸣，门诊里的问题一个接一个。今天挑重点，从中医角度讲清楚。

一、先认识耳鸣（中医称“耳鸣”，分虚实）

耳鸣是患者自觉耳内或颅内有嗡嗡、蝉鸣、流水等声响，而外界并无相应声源。它可以是耳朵本身的毛病，也可能是全身气血失调的信号。中医对耳鸣的核心认识是“辨虚实”——虚者多本于肾虚，实者多因肝胆湿热、痰火扰窍。若长期不愈，不仅影响生活质量，还可能波及其他脏腑，值得认真对待。

二、中医怎么看它的病机

肾开窍于耳，肾精充足则耳窍得养；若肾精亏虚、髓海不足，耳窍失濡便会鸣响。另一方面，情志不遂、肝郁化火，或饮食厚味生痰化火，上扰清窍，也会致鸣。此外，外感风邪、瘀血阻络亦可引起。所以耳鸣未必都“肾虚”，先辨虚实再论治是关键。现代医学从不同角度解释其发生，而中医更关注“为什么是你”、从整体体质入手调治。

三、常见辨证分型

临床上常见证型主要有以下几类，可对照自测，但最终以医生望闻问切为准：

- 肾精亏虚证：耳鸣如蝉、声细绵长，伴腰膝酸软、头晕眼花、记忆力下降。治法：补肾填精、聪耳通窍。常用方：耳聋左慈丸加减。

- 肝胆湿热证：耳鸣如潮、突发声大，伴口苦咽干、烦躁易怒、舌红苔黄腻。治法：清肝泻火、化湿通窍。常用方：龙胆泻肝汤加减。

- 火扰窍证：耳鸣兼头重昏蒙、胸闷痰多、睡眠差。治法：清热化痰、和胃降浊。常用方：温胆汤加减。

证型可单独出现，也可相兼（如肾虚兼脾虚、湿热兼气滞），需医生综合判断，不可自行对号入座。

四、治疗与日常调理

中药辨证内服是根本；可配合针刺听宫、翳风、中渚、太溪等穴，或耳穴压豆。食疗上肾虚者宜黑芝麻、核桃、枸杞；湿热者宜薏苡仁、莲子心，忌辛辣酒腻。以上方法请在专业医师指导下进行，孕妇、慢性病患者及过敏体质者尤应谨慎。

五、这些“坑”别踩

突发耳鸣伴听力下降属急症，72小时内是黄金救治期，须尽快就医；平时少熬夜、控情绪、远离噪音，不要频繁掏耳。

六、什么时候该就医？

持续性或进行性耳鸣应到耳鼻喉科查听力、声导抗，必要时头颅影像，排除器质性病变后再行中医调理。

七、医生还想提醒你几句

中医治此病，总则是“辨证求因、治病求本”：先分虚实寒热，再定补泻温清。实证多祛邪，如疏风、清热、化湿、活血；虚证多扶正，如益气、养血、温阳、滋阴。一人一方、随证加减，这正是中医的优势所在。

日常生活处方

- 饮食：清淡均衡，按前述忌口执行，少生冷、少甜腻、忌烟酒。

- 情志：少生气、少焦虑，保证睡眠，给身体修复的时间。

- 劳逸：适度运动，避免久坐久卧与过度疲劳，顺应四时起居。

- 随访：慢性或反复者，定期复诊调方，不要症状一缓就自行停药。

以上科普仅供参考，具体辨证与用药请到正规医院相关科室就诊。