鼻子闻不到味道，是鼻炎还是长了东西

门诊里有人说：“大夫，我最近闻不到味儿了，是不是鼻炎犯了？”

问一句多久了，回答往往是“个把月了”“也没太在意”。嗅觉减退这件事，最容易被拖。因为不疼不痒，只是“闻不到”，很多人一忍就是几个月，直到家人说“你怎么连煤气漏了都闻不到”，才想起来看。

嗅觉减退，常见的原因有三类，方向完全不一样。

第一类，鼻腔堵塞。 鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉把气流通道堵住，气味上不去，嗅觉就下降。这类多数随着炎症控制、通道打开而改善。感冒后闻不到味道，也多属这一类，多数会慢慢恢复。特点是：嗅觉下降和鼻塞同步，鼻子通了，嗅觉也好一些。

第二类，嗅神经受损。 病毒感染后、头部外伤后，嗅神经受损，嗅觉可能突然下降，恢复起来更慢。这类要早看，越早干预越好。很多人感冒好了，鼻子也通了，就是闻不到味道，多属于这一类。

第三类，需要排查的情况。 单侧嗅觉渐进性下降，同时伴有单侧鼻塞、鼻涕带血、头痛，这类情况需要尽快到耳鼻喉科检查，排除鼻腔、鼻咽部的问题。不是吓唬人，是流程：单侧、渐进，这两个词碰到一起，就该查。

怎么初步分辨？ 看两件事：嗅觉下降和鼻塞是不是同步；是单侧还是双侧。鼻塞同步、双侧、时好时坏，多偏第一类；鼻子通着却闻不到，或者单侧渐进加重，要重视。

嗅觉这件事，查清楚了多数是虚惊，也就不必天天惦记。该查的时候查，比自己在家里猜省心。

嗅觉这件事，单侧还是双侧、突然还是慢慢变差，处理方向不一样。留言写「嗅觉」，把这两点说清楚，我看看是不是需要尽早查。