“医生，我走快一点胸口就闷得慌，像被什么东西压住了一样，停下来歇几分钟就好了。”在北京素和中医医院的心血管科诊室里，这是最常听到的主诉之一。很多人以为只是“累了”或“胃不舒服”，殊不知，这很可能是心绞痛——心脏发出的求救信号。今天，我们就来聊一聊心绞痛的识别、危害，以及中医如何为这颗“疲惫的心脏”保驾护航。

一、什么是心绞痛？这些“警报”别忽视

心绞痛是冠心病最常见的表现，本质是冠状动脉供血不足，导致心肌短暂缺血缺氧所引起的临床综合征。它并非“独立的病”，而是心脏在喊“缺血”的紧急信号。

典型症状：

• 胸痛部位：位于胸骨中上段之后，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌甚至牙齿。部分患者疼痛仅表现为上述放射部位不适，而胸部不痛，容易被忽视。

  
  

• 疼痛性质：压榨性、紧缩感、烧灼感、沉重感，患者常描述“像一块大石头压在胸口”“嗓子眼发紧”，而非针刺样或刀割样疼痛。

  
  

• 诱发因素：体力劳动（快走、爬楼梯、搬重物）、情绪激动（愤怒、焦虑、过度兴奋）、饱餐、寒冷刺激、吸烟等。

  
  

• 持续时间：一般为3-5分钟，很少超过15分钟。休息或含服硝酸甘油后2-3分钟内缓解。

不典型表现需警惕：

女性和老年人、糖尿病患者的心绞痛往往不典型，可能仅表现为：

• 胸闷、气短、乏力

  
  

• 上腹部不适、恶心、烧心（易误诊为胃病）

  
  

• 肩背部酸胀、下颌痛、牙痛

  
  

• 仅感极度疲劳或出冷汗

特别提醒： 如果胸痛持续时间超过20分钟，休息或用药不能缓解，伴大汗淋漓、恶心呕吐、濒死感，极可能是急性心肌梗死，必须立即就医！

二、心绞痛的危害：不只是“疼一下”那么简单

很多患者认为“忍一忍就过去了”，这是极其危险的想法。

向心肌梗死进展：不稳定心绞痛是急性心梗的前兆，若不及时干预，斑块破裂形成血栓，可完全堵塞血管，导致大面积心肌坏死，甚至猝死。

影响生活与工作：频繁发作的心绞痛使患者不敢活动、不敢劳累，生活质量严重下降。

心理负担：时刻担心“下一次发作会不会要命”，焦虑、抑郁情绪普遍存在。

远期心功能受损：反复缺血发作可使心肌冬眠或纤维化，最终发展为心力衰竭。

三、中医怎么看心绞痛？病根在“气虚血瘀”与“胸阳不振”

心绞痛属于中医“胸痹”“心痛”范畴。北京素和中医医院心血管科传承郭氏医学学术思想，认为其核心病机是本虚标实、虚实夹杂。

• 本虚：心气不足、心阳不振、气阴两虚。气为血之帅，心气亏虚则无力推动血液运行；心阳不足则胸阳痹阻，寒凝血脉。

  
  

• 标实：血瘀、痰浊、寒凝、气滞。瘀血阻络是胸痹最关键的病理产物；痰浊壅塞胸中，阻碍气机，加重血瘀。

临床上，心绞痛患者多表现为“气虚血瘀”并见——既有疲乏无力、动则气短的虚象，又有胸痛固定、舌紫暗有瘀点的实象。治疗上当“通补兼施”，不可一味活血破瘀，也不可单纯补气塞壅。

四、北京素和中医医院如何治疗心绞痛？

我院心血管科以“益气活血、通阳宣痹”为基本大法，结合现代医学规范治疗，为患者提供个体化中西医结合方案。

1. 中药内服：辨证分型，精准用药

• 心血瘀阻型：胸痛如刺、痛有定处、夜间加重、舌紫暗。治以活血化瘀、通脉止痛，方用血府逐瘀汤加减。

  
  

• 痰浊闭阻型：胸闷如窒、痛引肩背、痰多体胖、舌苔厚腻。治以通阳泄浊、豁痰宣痹，方用瓜蒌薤白半夏汤加减。

  
  

• 寒凝心脉型：胸痛彻背、遇寒加重、四肢不温。治以辛温散寒、宣通心阳，方用枳实薤白桂枝汤合苏合香丸。

  
  

• 气阴两虚型：胸闷隐痛、心悸气短、乏力盗汗。治以益气养阴、活血通络，方用生脉散合人参养荣汤加减。

  
  

• 心肾阳虚型：胸闷痛、畏寒肢冷、腰膝酸软、动则气喘。治以温补心肾、通阳化浊，方用参附汤合右归丸加减。

郭氏医学特别强调“益气活血法”在稳定期心绞痛中的应用，以黄芪、党参配伍丹参、川芎、赤芍等，补气以行血，活血不伤正，可显著减少发作频率，改善生活质量。

2. 针灸治疗：通经活络，缓解急症

选用内关、膻中、心俞、厥阴俞、膈俞等穴。急性发作时重刺激内关（双侧），针感向上传导，可迅速缓解胸痛；缓解期每周2-3次，调节自主神经，改善心肌供血。

3. 中药外治与康复

• 穴位贴敷：将川芎、冰片、檀香等研末调膏，贴敷于心俞、膻中，经皮吸收，辅助改善症状。

  
  

• 中药足浴：选用桂枝、红花、艾叶、川芎等煎汤泡脚，温通经络，改善末梢循环。

  
  

• 心脏康复指导：郭氏医学强调“动静结合”，急性期卧床休息，稳定期进行八段锦、太极拳、散步等有氧运动，避免剧烈运动诱发心绞痛。

4. 生活方式干预：基础中的基础

• 戒烟限酒：吸烟可使心绞痛风险增加2-4倍。

  
  

• 低脂低盐饮食：控制高胆固醇、高饱和脂肪食物的摄入。

  
  

• 控制三高：高血压、高血糖、高血脂是冠心病的“三大杀手”。

  
  

• 情绪稳定：避免暴怒、过度兴奋，练习深呼吸、冥想。

  
  

• 规律作息：避免熬夜，保证夜间心脏修复时间。

五、中西医结合，疗效更优

对于不稳定心绞痛或频繁发作的患者，我院建议在规范西医治疗（抗血小板、他汀、β受体阻滞剂等）基础上，配合中医药综合干预，可显著减少发作次数、缩短发作时间、降低硝酸酯类药物用量，并可预防支架术后再狭窄。患者切勿自行停用西药，所有方案调整需在医生指导下进行。

结语

心绞痛是心脏的“哭泣”，每一次发作都是身体在催促您：该重视了！北京素和中医医院心血管科传承郭氏医学“益气活血、胸痹通阳”的精髓，结合现代医学诊疗规范，为每一位冠心病患者制定个体化方案。早识别、早干预、中西医结合，让您的心脏重获有力、平稳的跳动。

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