“医生，我感冒一个多月了，别的症状都好了，就是鼻子不通气，头还昏沉沉的，早上起来擤出好多黄脓鼻涕……”在北京素和中医医院的耳鼻喉科门诊，这样的主诉非常常见。很多人以为这只是“感冒没好彻底”，殊不知，这很可能是急性鼻窦炎已经找上门了。

鼻窦炎是一种常见却容易被忽视的疾病。据统计，我国约有8%的人患有慢性鼻窦炎，且近年来发病率呈上升趋势。它不仅影响呼吸和嗅觉，还可能引发头痛、疲劳、注意力不集中，严重降低生活质量。今天，我们就来聊聊鼻窦炎的那些事——如何识别它、它有哪些危害，以及中医如何帮您疏通鼻窍、告别困扰。

一、鼻窦炎的本质：不只是“重感冒”

在了解鼻窦炎之前，我们先要知道什么是“鼻窦”。鼻窦是围绕鼻腔的几对骨性空腔，包括额窦（前额）、上颌窦（面颊）、筛窦（两眼之间）和蝶窦（头颅深处），它们内衬黏膜，与鼻腔相通，起到调节空气温湿度、减轻头颅重量等作用。

当病毒、细菌或过敏原入侵，导致鼻窦黏膜发生急性炎症，且持续超过4周仍未痊愈，就发展为急性鼻窦炎；若反复发作或迁延超过12周，则称为慢性鼻窦炎。

鼻窦炎的典型表现包括：

• 鼻塞：单侧或双侧，白天活动后可能减轻，夜间平躺时加重，严重者需张口呼吸。

  
  

• 流脓涕：黏稠的黄绿色或灰色分泌物，可从前鼻孔流出，也可能向后流入咽部（鼻后滴漏），导致咽痒、咳嗽。

  
  

• 头面部疼痛或压迫感：前额部、眼眶周围、面颊部胀痛或闷痛，低头或用力时加重。

  
  

• 嗅觉减退：闻不到气味，或感觉气味异常。

  
  

• 全身症状：乏力、低热、精神萎靡、注意力不集中。

特别提醒：儿童鼻窦炎表现往往不典型，可能仅表现为长期鼻塞、口臭、咳嗽（尤其夜间和晨起）、情绪易怒、学习成绩下降，容易被误诊为感冒或过敏。

二、鼻窦炎的危害：远不止“鼻子不舒服”

很多人觉得鼻窦炎就是“鼻涕多一点”，忍忍就过去了。事实上，拖延不治可能带来一系列后果。

1. 病情迁延，转为慢性：急性期未彻底治疗，炎症反复发作，鼻窦黏膜增厚、息肉形成，治疗难度大大增加。

2. 引起邻近器官并发症：鼻窦与眼眶、颅脑仅一壁之隔。炎症可向眶内扩散，引起眶周蜂窝织炎、眶内脓肿，导致眼球突出、视力下降；也可向上蔓延，引发脑膜炎、脑脓肿，虽罕见但后果严重。

3. 诱发中耳炎、咽炎、支气管炎：脓涕后流刺激咽喉，可导致慢性咽炎、声音嘶哑；儿童咽鼓管功能未成熟，易继发分泌性中耳炎，影响听力。

4. 影响生活与工作：长期鼻塞、头痛、嗅觉丧失，使人精神不振、记忆力减退，工作效率低下；夜间鼻塞导致打鼾、睡眠呼吸暂停，白天嗜睡。

5. 加重哮喘或过敏性疾病：鼻窦炎与哮喘、过敏性鼻炎关系密切，互为加重因素。

三、中医怎么看鼻窦炎？病在“鼻”，根在“肝脾”

中医将鼻窦炎称为“鼻渊”。北京素和中医医院耳鼻喉科在多年临床实践中发现，鼻窦炎虽表现在鼻窍，但其根本往往与肝、脾两脏功能失调密切相关。

肝主疏泄，调畅气机。 若情志不遂、压力过大，肝气郁结，气滞则津液运行受阻，聚而为湿为浊，上犯鼻窦；郁久化热，肝火上炎，熏蒸鼻窍，则见涕黄黏稠、头痛目眩。

脾主运化，升清降浊。 若饮食不节、思虑伤脾，脾失健运，水湿内停，湿浊上蒙清窍，则鼻塞、涕多黏白；脾虚则清阳不升，鼻窍失养，卫外不固，故反复感邪、缠绵难愈。

肝脾之间又相互影响。 肝郁克脾，脾虚生湿，湿浊与郁热互结，上蒸鼻窦，形成虚实夹杂之证。临床常见两种类型：

• 肝郁脾虚型：鼻塞、涕白或微黄、量多黏稠，伴头昏重、胸闷纳呆、情绪急躁、乏力便溏。治宜疏肝解郁、健脾化湿。

  
  

• 肝火上炎型：涕黄稠如脓、量多、头痛剧烈，伴口苦咽干、心烦易怒、失眠。治宜清肝泻火、通窍排浊。

从肝脾论治鼻窦炎，重在调畅气机、健运中焦，使肝气条达、脾运复常，则湿浊得化、清阳得升，鼻窍自通，方能断其复发之根。

四、北京素和中医医院如何治疗鼻窦炎？

我院耳鼻喉科秉承“治病求本、内外同治”的原则，根据急性期与缓解期、不同证型，制定个体化综合方案。

1. 中药内服：辨证施治，调肝理脾

鼻窦炎虽病在鼻窍，实与肝、脾二脏功能失调密切相关。肝主疏泄，调畅气机；脾主运化，升清降浊。若肝气郁结，气滞血瘀，鼻窍不通；或肝郁化火，上炎鼻窦，灼津为涕；若脾失健运，湿浊内停，上蒙清窍，则浊涕不止；脾气虚弱，清阳不升，则鼻窍失养，缠绵难愈。据此，临床常见以下证型：

• 肝火上炎型：多见于急性发作或情绪波动后。症见鼻塞、浊涕黄稠、头胀痛（以巅顶或两颞部为主）、烦躁易怒、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数。治以清肝泻火、通窍止痛。

  
  

• 肝郁脾虚型：多见于慢性病程或性格敏感者。症见鼻塞时轻时重、涕白黏或微黄、头痛昏蒙、胸闷胁胀、嗳气纳差、大便不调、舌淡红苔薄白、脉弦细。治以疏肝解郁、健脾化湿。

  
  

• 脾经湿热型：多见于饮食不节、嗜食肥甘厚味者。症见鼻塞重、浊涕量多黏稠色黄、头重如裹、脘腹胀满、口黏口臭、大便黏滞不爽、舌红苔黄腻、脉滑数。治以清热利湿、化浊通窍。

• 脾气虚弱型：多见于久病不愈、体质虚弱者。症见鼻塞时轻时重、涕白黏或清稀、遇劳加重、神疲乏力、面黄少华、纳呆便溏、舌淡胖有齿痕、苔白、脉弱。治以健脾益气、升清通窍。

通过精准辨治，调肝以畅气机，理脾以化湿浊，使肝气条达、脾运复健、清阳得升、鼻窍通利，浊涕自消，头痛鼻塞可除。

2. 中医外治疗法：直达病所，提高疗效

• 中药雾化吸入：将辨证选取的药材煎煮取汁，通过雾化器让患者吸入药雾，直接作用于鼻腔、鼻窦黏膜，可消炎消肿、稀化分泌物，无创、舒适，尤其适合儿童。

  
  

• 鼻腔冲洗（中药洗鼻）：使用中药煎剂（如鱼腥草、黄芩、薄荷等）的滤液进行鼻腔冲洗，每日1-2次，清除脓涕、减轻黏膜水肿、恢复纤毛功能。注意需使用专用洗鼻器和温热的药液，避免呛入。

  
  

• 针灸治疗：针刺迎香、印堂、合谷、列缺、风池等穴，可通利鼻窍、缓解头痛、调节免疫。慢性患者可配合艾灸足三里、肺俞，培补正气。

  
  

• 鼻部按摩：每日早晚用食指揉按迎香穴（鼻翼旁）、印堂穴（两眉之间）、上星穴（前发际正中上1寸），每次3-5分钟，可促进局部血液循环，改善鼻塞。

3. 生活调护：防复发的基础

• 及时治疗感冒：感冒后鼻塞流涕超过10天不愈，或症状好转后又加重，应警惕鼻窦炎，勿自行滥用滴鼻净等血管收缩剂。

  
  

• 正确擤鼻涕：按住一侧鼻孔，轻轻擤出对侧，然后交换。切勿两侧同时用力猛擤，以免将鼻涕冲入咽鼓管或鼻窦深处

• 
  

• 保持鼻腔湿润：干燥环境下使用加湿器，或吸入热水蒸汽，减少黏膜刺激。

  
  

• 避免过敏原与刺激物：尘螨、花粉、宠物皮屑、烟雾、化学气味均可加重鼻窦炎。

  
  

• 增强体质：规律作息、适度锻炼、均衡营养。可练习八段锦、慢跑，提升肺脾功能。

  
  

• 饮食调理：发作期忌食辛辣、海鲜、甜食、冷饮；缓解期可适当食用冬瓜、萝卜、薏米、山药等健脾利湿之品。

五、儿童鼻窦炎的特殊关注

儿童鼻窦炎与腺样体肥大、过敏性鼻炎密切相关。长期鼻塞导致张口呼吸，可能影响颌面发育（形成“腺样体面容”），甚至引发睡眠呼吸暂停、学习障碍。家长应留意孩子是否长期鼻塞、睡觉打鼾、白天精神差，及早就医。我院儿科与耳鼻喉科联合，为儿童提供温和的推拿、雾化、中药口服等方案，避免过度使用抗生素和手术。

六、结语

鼻窦炎不是“小毛病”，它从鼻塞、头痛开始，一步步侵蚀您的生活质量和身体健康。但也不必恐慌——通过规范的中医辨证治疗，结合良好的生活习惯，绝大多数患者可以彻底控制症状、减少复发，重获通畅呼吸和清醒头脑。

北京素和中医医院耳鼻喉科，以“清肺、利胆、健脾、益气”为治疗核心，融合中药内服、雾化、针灸等多种手段，为您量身定制个体化方案。别让鼻窦炎成为您挥之不去的“影子”，让我们帮您打通鼻窍，迎接每一个清新自由的呼吸。

北京素和中医医院耳鼻喉科 | 传承中医经典 守护呼吸通畅