“医生，孩子睡觉打呼噜越来越响，嘴巴总是张着，是不是腺样体肥大？”在北京素和中医医院的诊室里，这样的问题越来越常见。很多家长一听说“腺样体肥大”，第一反应就是“要不要手术”。

北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科主任医师李洵教授，从事中医耳鼻咽喉科临床工作三十余年，对中医经典有精深研究，形成了自己独特的辨证论治体系。如今，李洵主任亲临北京素和中医医院坐诊，让更多患儿在家门口就能享受到名医的精准诊疗。

一、腺样体肥大在中医属于什么情况？

腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，2-6岁增生最活跃。反复感染、鼻炎、过敏等刺激会导致它过度增生，堵塞后鼻孔，引发鼻塞、张口呼吸、打鼾，甚至形成“腺样体面容”。

中医古籍中并无“腺样体肥大”这一病名。根据其以鼻塞、打鼾、张口呼吸为主要表现的特征，可归属于 “鼻窒”“鼾眠”“痰核” 等范畴。

病机核心：肺脾气虚为本，痰瘀互结为标

中医认为，腺样体肥大的病位在鼻咽，但根源在肺、脾、肾三脏。小儿脏腑娇嫩，“脾常不足”。脾为后天之本，主运化水湿。脾虚则运化失常，水湿内停，聚而成痰；痰湿上犯鼻咽，与局部瘀血互结，日久形成有形之“癥积”——即肥大的腺样体。

李洵主任尊崇《黄帝内经》“脾为孤脏……其不及则令九窍不通”之说，善从脾胃论治小儿腺样体肥大。

临床上，腺样体肥大常见以下证型：

• 肺脾气虚型：鼻塞时轻时重、鼾声低微、面色无华、易感冒、纳呆便溏

  
  

• 痰湿内蕴型：鼻塞重、鼾声响亮、痰多、体型偏胖、舌苔厚腻

  
  

• 气血瘀阻型：病程较长、腺样体质地较硬、鼻塞持续、舌暗有瘀点

腺样体肥大的本质是“本虚标实”——肺脾功能虚弱为本，痰湿瘀血结聚为标。因此，治疗不能只盯着“切掉”，而要从调理脾胃、扶助正气入手。

二、李洵主任治疗腺样体肥大：治病求本，从脾胃论治

李洵主任治疗腺样体肥大，始终坚持 “治病求本、整体调治” 的原则。她强调“正气存内，邪不可干”，正气不足是发病的主要因素。治疗中特别重视保护患儿正气和脾胃功能，规避药物的副作用，最大程度提高身体的免疫力和自愈能力。对中医体质学有系统研究，临床中追求远期疗效。

1. 中药口服：辨证论治，一人一方

李洵主任在临床中注重 “辨证论治” ，根据每位患儿的证型和体质，开具个体化的中药方剂：

• 肺脾气虚型：治以健脾益气、补肺固表。脾健则运化有力，痰湿不再滋生；肺固则卫外功能增强，减少感冒诱因。

  
  

• 痰湿内蕴型：治以健脾化痰、散结通窍。化痰以祛邪，散结以消癥，使肥大的腺样体逐渐缩小。

  
  

• 气血瘀阻型：治以益气活血、化瘀散结。益气以扶正，化瘀以通络，打破“痰瘀互结”的恶性循环。

李洵主任治疗中特别注重顾护脾胃——脾为后天之本，脾胃功能正常，气血生化有源，正气充足，腺样体才不容易反复增生。

2. 内外兼施，多途径协同

除了中药口服，李洵主任还善用中药熏鼻、食疗药膳等辅助手段。将辛夷、白芷等通窍药物煎煮后雾化吸入，使药物直达鼻咽部；同时根据患儿体质进行饮食指导，使患儿达到“阴平阳秘”的最佳状态。

3. 强调远期疗效，降低复发率

李洵主任临床中追求远期疗效，通过调理患儿体质，达到消除症状、降低复发率的目的。腺样体肥大不是“切了就完事”的病——切除后若体质未改善，仍可能因反复炎症而再次增生，或出现其他并发症。

三、给腺样体肥大患儿家长的建议

1. 不要急于手术。腺样体在儿童期具有免疫功能，4岁以下一般不建议轻易切除。多数患儿通过中医保守治疗可有效控制症状。

   
   

2. 坚持规范治疗。腺样体肥大的调理需要一个过程。李洵主任强调“治病求本”，通过调理脾胃来改善体质，家长应有耐心，按疗程服药和复诊。

   
   

3. 注意生活调护：避免受凉感冒；饮食清淡，少食甜食、冷饮、油炸食品；保证充足睡眠；积极治疗鼻炎、鼻窦炎等原发病。

4. 严重者及时评估：若出现睡眠呼吸暂停、缺氧表现或已形成明显腺样体面容，应及时就医，由专业医生评估是否需要手术干预。

四、结语

孩子打鼾、张口呼吸，不是“长大就好”的小毛病——这很可能是身体在发出信号：脾胃功能失调了，痰湿瘀血堵住了。李洵主任秉承“治病求本、整体调治”的理念，以中药口服辨证调理为核心、顾护脾胃功能为特色，为腺样体肥大患儿提供了一套从根源入手、内外兼施的治疗方案。

如果您正为孩子打鼾、张口呼吸而烦恼，不妨来北京素和中医医院，让李洵主任帮孩子辨清体质、找准病根，从根源上解决问题。

北京素和中医医院耳鼻喉科 | 治病求本 整体调治

（本文仅供科普交流，具体诊疗请咨询专业医师）