夜里，孩子翻来覆去，小嘴微微张着，呼吸声一下重过一下。有的家长说这是睡得香，直到老师反映孩子白天爱犯困、注意力不集中，才觉得不对劲。门诊里最常被问的两个问题是：为什么总张嘴呼吸？长大以后会不会自己好？

打鼾不是睡得香，而是气道变窄的信号

腺样体是鼻咽顶后壁的一团淋巴组织，儿童期六到七岁前后体积最大，之后多数逐渐缩小。若反复被炎症刺激，就可能增生堵住后鼻孔。气流挤过狭窄通道、振动软组织，鼾声由此产生；鼻腔通气不足，孩子便张嘴找气，这是身体的代偿，不是坏习惯。

真正要留意的是长期口呼吸的连锁反应：睡眠被反复打断，白天困倦、注意力不集中；儿童期长期口呼吸还可能影响牙列与面骨发育，形成所谓腺样体面容。

中医怎么看：痰凝与肺脾气虚的关系

中医没有腺样体之名，这类表现多归在痰核、鼻窒、鼾眠中讨论。《素问·评热病论》说邪之所凑，其气必虚，邪气之所以停留，根本在于正气不足。明代万全提出小儿肺常不足、脾常不足，而脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚则湿聚成痰，痰凝上壅鼻咽，便形成局部阻塞。中医看到的不是一块多余的肉，而是气虚生痰这条链条。

哪些孩子更容易反复

一类是反复感冒、鼻炎鼻窦炎、扁桃体炎的孩子，上呼吸道炎症持续刺激；二类是过敏体质，鼻腔黏膜长期水肿；三类是饮食偏嗜生冷甜腻；四类是生活中有二手烟、尘螨等持续刺激。容易反复不等于必然肥大，是否达到需要干预的程度，只能靠检查来判断。

家庭护理：宜与忌

宜：每日用海盐水冲洗鼻腔，减少分泌物与过敏原堆积；睡眠时侧卧、抬高上半身；饮食温软，控制冷饮甜食；天气允许时坚持户外活动，逐步提高耐寒能力；可在医师指导下做小儿推拿或按揉迎香、足三里等穴位。

忌：不要自行长期使用减充血类滴鼻液；不要把打鼾当成睡得沉而一直等待；不要因为孩子小、怕麻烦就拖延评估；也不要为求快速消退而反复换方、乱用偏方。

什么时候必须先做耳鼻喉科评估

这里需要说清楚：腺样体肥大需先经耳鼻喉科检查评估，重度肥大或伴睡眠呼吸暂停应遵循专科医师建议。若出现睡眠中呼吸暂停、频繁憋醒、白天嗜睡影响学习、生长发育落后、听力下降或反复中耳炎，请不要再观察。检查通常包括鼻内镜或鼻咽侧位片，必要时做睡眠监测。

中医调理能做些什么

中医常用思路是辨证论治，包括中药内服、小儿推拿、穴位贴敷、艾灸等，目标是改善肺脾功能、减少反复感染的机会。具体方案因人而异，需由中医师望闻问切后制定，不能承诺效果。若专科已给出处理建议，应与之中医调理配合，不要自行中断既定的治疗安排。

以上内容为中医健康科普，不能替代医师面诊。若症状持续或加重，建议及时到正规医疗机构就诊。北京素和中医医院中医耳鼻喉科由临床经验丰富的中医师坐诊，可针对鼻炎、咽炎、耳鸣、腺样体肥大等问题提供辨证论治方案。