过敏性鼻炎老不好？李洵主任：从肝论治，治病求本才是根治之道

“一到秋天就犯，鼻子痒得恨不得把鼻子揉掉，一天能用掉一整包纸巾。”这是北京素和中医医院耳鼻喉科诊室里最常见的抱怨。很多人试遍了各种喷鼻剂和抗过敏药，症状暂时压下去了，第二年换季又准时“报到”。

数据显示，我国过敏性鼻炎发病率约为4%～38%。这个数字背后，是无数个被鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞反复折磨的日夜。为什么现代医学治不好过敏性鼻炎？因为西医的思路聚焦在“抗过敏”——压制症状，而非消除病因。

一、过敏性鼻炎在中医叫什么？——鼻鼽

中医将过敏性鼻炎称为 “鼻鼽” 。“鼽”指鼻流清涕、鼻塞不通。《素问·金匮真言论》早有记载：“故春善病鼽衄。”古人很早就观察到，这类鼻病有明显的季节性特征。

中医对鼻鼽的认识远不止“过敏”二字。主流医家多从肺、脾、肾论治，认为病因为“风、寒、热”，证型多为肺虚感寒、肺脾气虚、元阳虚弱等。治疗原则通常是益气固表、温阳补肾——这条路有效，但对部分患者却“有效有未效者”。

临床中相当一部分患者，按常规的益气固表、散寒通窍思路治了，效果却不理想。为什么？因为他们的病根不在肺脾肾，在肝。

二、李洵主任的独特贡献：从肝论治，为鼻病开辟新路

北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科主任医师李洵教授，从事中医耳鼻咽喉科临床工作三十余年，对中医经典有精深研究，形成了自己独特的辨证论治体系。她发现，许多久治不愈的过敏性鼻炎患者有一个共同特点——症状与情绪波动密切相关。

有人一着急鼻子就堵，有人一生气就喷嚏不断，有人压力一大鼻炎就犯。这在中医看来，正是“肝气郁结”的典型表现。肝主疏泄，调畅全身气机。肝气郁结，气机不畅，鼻窍壅塞，外邪稍一侵袭便发作不止。

李洵主任据此创新性地将“疏肝解郁、益气固表”及“清肝泻火、疏风止痒”等治法引入过敏性鼻炎的治疗。她提出：过敏性鼻炎的病位虽在鼻，病根却在脏腑——不止肺脾肾，还有肝。

这一学术思路已发表在《北京中医药大学学报》，并被收录于《中国中医药临床案例库》，为中医治疗过敏性鼻炎开辟了一条全新的路径。

三、李洵主任的特色治疗：内服与外治结合

李洵主任在过敏性鼻炎的临床治疗中，形成了“内服中药+特色外治” 的完整体系。她对中医体质学有系统研究，治疗中特别强调顾护患者正气及脾胃功能，追求远期疗效而非短期压制。

内服核心：益气解敏汤

针对最常见的肺脾气虚型过敏性鼻炎，李洵主任团队研制了自拟方——益气解敏汤。

一项发表于《中医杂志》的临床研究，纳入北京中医药大学东直门医院60例中重度变应性鼻炎肺脾气虚型患者。治疗方案为：口服益气解敏汤（每日1剂），同时配合鼻内针刺（双侧鼻腔内迎香穴和鼻丘穴，隔日1次），共治疗2周。

研究结果：治疗后患者的视觉模拟量表（VAS）评分、鼻炎主要症状评分（TNSS）、鼻结膜炎生命质量调查问卷（RQLQ）、鼻腔体征评分均较治疗前明显降低，鼻腔分泌物嗜酸细胞（EOS）计数均较治疗前减少，差异均有统计学意义（P<0.01） 。

结论：鼻内针刺联合益气解敏汤治疗中重度变应性鼻炎肺脾气虚型疗效显著，可作为变应性鼻炎的补充或替代疗法之一。

外治特色：中药熏鼻、鼻内针刺

除了口服中药，李洵主任擅于运用中药熏鼻、鼻内针刺等多种外治法。对于肝气郁结型患者，她还常在方中配伍柴胡疏肝散等疏肝理气之品，配合鼻内针灸平补平泻，做到“内外兼施、治病求本”。

四、给过敏性鼻炎患者的建议

1. 不要只盯着鼻子。鼻子的症状只是“信号”，真正的病灶可能在肝、在脾、在肺。只喷药不调体质，治标不治本。

   
   

2. 关注情绪与症状的关系。如果发现鼻炎在压力大、生气、焦虑时加重，提示病根可能在“肝”，应找专业中医师辨证施治。

   
   

3. 坚持完整疗程。中药调理需要时间积累，不要“见效就停”，应遵医嘱完成疗程，巩固疗效。

   
   

4. 配合外治。中药熏鼻、鼻内针刺等外治法能快速缓解症状，与内服中药相辅相成。

五、结语

过敏性鼻炎不是“治不好”的病，而是“没找对方向”的病。李洵主任从肝论治鼻病的学术思想，为无数久治不愈的患者指明了新的方向——鼻子的病，根在脏腑；治鼻先治本，治本先辨肝。

如果您或家人正被反复发作的鼻痒、喷嚏、流涕困扰，不妨来北京素和中医医院，让李洵主任帮您辨清病根，从源头解决问题。

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（本文仅供科普交流，具体诊疗请咨询专业医师）